浅谈中医论情志病

情志所以致病，主要是通过影响五脏气机而产生五脏病证。不同情志所致五脏气机变化不同，故《素问·举痛论》有“九气为病”、“百病生于气”之说。所谓“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”，开创了从气机运行角度认识情志作用机制的先河。《三因方》论：“夫五脏六腑，阴阳失降，非气不生，神静则守，情动则乱，故有喜怒忧思悲恐惊，七者不同，各随其本脏所生所伤而为病。故喜伤心，其气散；怒伤肝，其气击；忧伤肺，其气聚；思伤脾，其气结；悲伤心胞，其气急；恐伤肾，其气怯；惊伤胆，其气乱。虽七诊自殊，无踰于气。”亦同此理。

《内经》已认识到，形生神而寓神，神能驾御形体，形神统一，方能身心健康。养生的根本在于养神，汉代名医张仲景在<伤寒杂病论>序中畅言养生的重要性，同时责怪和痛斥时医、时人无视养生，是“举世昏迷”，“不惜其命”，只知“竟逐荣势，企踵权豪”，“准名利是务”，实在是“崇饰其末，忽弃其本”。

情志致病其机理主要是影响人体内环境的稳定，如气机运行障碍、脏腑功能失常，以及损伤机体阴阳、精血等。《黄帝内经》说：“暴喜伤阳，暴怒伤阴。厥气上行，满脉去形。”这里的满脉去形，即是情志先伤阴阳，后伤形体的结果。七情致病，有别于外感六淫，六淫伤人多伤形体，而情志致病，多先伤人神气，再伤形体。中医认为阴阳协调是维持人体生命活动的基本条件，“阴平阳秘，精神乃活，阴阳离决，精气乃绝”，说明七情致病必须加以重视。

现代医学对精神因素、情绪不良致病也同样和古时一致：胡夫兰德在《人生延寿》一书中指出：“一切对人不利的影响中，最能使人短命夭亡的就要算是不好的情绪和恶劣的心境，如忧虑、颓丧、惧怕、贪求、怯懦、妒忌和憎恨等。”巴甫洛夫也指出：“一切顽固、沉重的忧悒和焦虑，足以给各种疾病大开方便之门。”研究证明，现有50%～80%的疾病与精神因素有关，预后亦与精神因素有关。美国某医院统计， 65%的病人的疾病与社会逆境有关。在遭遇强烈刺激、感情急剧波动后，短时间内死亡的170例中，59%死于个人不幸与巨大损失消息传来之后；34%死于面临危险或威胁的处境；7%死于暴喜之时。前苏联外科学家皮罗戈夫观察到“胜利者的伤口比失败者的伤口要愈合得快、愈合得好”。当任何恶劣情绪的刺激超过一定限度时，就可以引起中枢神经系统功能的紊乱，主要是交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增多，肾上腺皮质和垂体前叶激素分泌增加，胰岛素分泌减少，从而引起体内神经对所支配的器官的调节障碍，出现一系列的机体变化和功能失调及代谢的改变，包括心脑血管系统、呼吸系统、内分泌系统、消化系统、植物神经系统和其他方面异常现象的发生。

情绪持续紧张和精神过度疲劳是高血压病的一个不可忽视的原因，在日常生活中，常有些人由于暴怒、恐惧、紧张或过于激动而引起心血管病，甚至导致死亡。我国有医学工作者曾对323例高血压病人研究发现，发病前不良情绪在高血压的病因中占74.5%。实验研究证明，在愤怒的情绪下，外周血管阻力增加，导致舒张压显著升高；在恐惧的情绪下，心输出量增加引起收缩压升高。

七情太过，导致神经系统的严重失调，就会引起各种神经官能症，包括神经衰弱、癔病和强迫症。极为严重的，还可引起精神错乱、行为失常。

消化系统对情绪的反应也相当敏感。上一个世纪，奥尔夫医生发现：几乎每一分钟胃的机能都能受到情绪的影响，情绪不良引起消化系统诸多症状，如食欲不振、疼痛、恶心、呕吐、溃疡、肠道激惹引起腹痛腹泻等。

七情太过还能引起呼吸系统、内分泌系统、植物神经系统等诸多病症。现代医学实验证实：过度紧张、忧郁悲伤、惊恐不安等情绪可使胸腺退化，免疫性T淋巴细胞成熟障碍，抑制免疫功能从而诱发癌症。

中医学认为：神是人的生命活动现象的总称。神包括意识、知觉、运动等，表达形势有“神明”、“精神”、“神气”、“神机”等。《黄帝内经》云：“静则神藏，躁则消亡”，说明神宜静不宜躁。《黄帝内经》中《素问》里说：“恬憺虚无，真气从之；精神内守，病安从来？”当然，静是相对的。清代养生家曹庭栋对“静神”赋予了新的内容，他认为：神不用不动固属于静，而用之不过、专一不杂、动而不妄动同样属于静，清静，淡泊宁静。

如何养神？《黄帝内经》有云：一是不能不时御神，指不善于控制自己的情绪，贪图短时间的快乐，违背生活规律而取乐，有害身心，则人体过早衰老；二是高下不相慕，意指地位有高低，无需相互倾慕，要安于本位。三是少私寡欲，降低对名利地位和物质的欲望。各种药物、针灸、理疗等治疗对“神伤”等心理疾病只起到辅助作用，重要的是“神敛”、“调心”、“定志”、“入静”、“意守”等方法，多读书，多学习，多运动，多与“正能量”的人在一起，安静淡然，不妄动，调心等等即是养神。心理学家马斯洛说：人的需求从低到高依次为“生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求”，除生量需求外均和人际关系有关，需求获得满足即会收获快乐！付出友善诸如一个微笑、一句问候，唾液中的免疫球蛋白浓度都会增加，增强了免疫力，大脑也会分泌多巴胺等“益性激素”，“神安”则养生。

——摘自《中医智库》